Справку об инвалидности выдаёт бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ), а не поликлиника и не лечащий врач. Направление на МСЭ оформляет медицинская организация по решению врачебной комиссии и передаёт в бюро в электронном виде, носить бумаги самому не нужно. Признанному инвалидом выдают справку и индивидуальную программу реабилитации и абилитации.
Кто устанавливает инвалидность
Медико-социальная экспертиза - это признание лица инвалидом и определение потребностей освидетельствуемого в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма (ст. 7 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ). Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением МСЭ, а порядок и условия устанавливает Правительство РФ (ст. 1 того же закона).
Система трёхуровневая: бюро МСЭ в городах и районах - это филиалы главных бюро; над ними главные бюро медико-социальной экспертизы по субъектам РФ; наверху Федеральное бюро (п. 2 Правил). Первичное освидетельствование проходит в бюро по месту жительства, главное и Федеральное бюро подключаются при обжаловании и в сложных случаях.
Справка из поликлиники, заключение платной клиники или выписка из стационара инвалидность не устанавливают - какими бы тяжёлыми ни были диагнозы. Это входные данные для экспертизы, а не её результат.
Три условия, без которых инвалидность не установят
Пункт 5 Правил называет условия признания гражданина инвалидом:
- нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
- ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата способности к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, ориентации, общению, контролю своего поведения, обучению или труду;
- необходимость в мероприятиях и услугах по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации.
Ключевая оговорка - в пункте 6: наличия одного из этих условий недостаточно. Нужны все три сразу. Именно поэтому тяжёлый диагноз сам по себе не гарантирует группу: если функции организма нарушены, но жизнедеятельность не ограничена, оснований для инвалидности нет.
Как попасть на МСЭ: направление из медорганизации
Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от её организационно-правовой формы - по решению врачебной комиссии, при наличии данных о стойком нарушении функций организма, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных мероприятий и мероприятий по медицинской реабилитации, с письменного согласия гражданина (п. 17 Правил).
Само решение врачебной комиссии о направлении на МСЭ и о проведении необходимых обследований принимается не позднее 30 рабочих дней со дня, когда комиссия решила готовить такое направление. Перечень обследований в зависимости от заболевания утверждают Минтруд и Минздрав совместно.
Дальше работает электронный обмен. Направление формируется в медицинской информационной системе, подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица медорганизации и в течение 3 рабочих дней со дня формирования передаётся в бюро через Единую цифровую платформу в социальной сфере (п. 18 Правил). Не позднее следующего рабочего дня после передачи медорганизация уведомляет об этом гражданина через Госуслуги или на бумаге.
Отсюда главный практический вывод: пакета документов «для МСЭ» гражданин не собирает. От него требуются письменное согласие на направление и проведение экспертизы - на бумаге или через личный кабинет на Госуслугах - и прохождение назначенных обследований. В согласии человек указывает предпочтительную форму проведения экспертизы: с личным присутствием или без него. По запросу медорганизация обязана выдать на руки выписку из протокола решения врачебной комиссии и само направление на МСЭ.
Когда направление не требуется
Есть случаи, когда гражданин обращается в бюро напрямую: например, для изменения ранее установленной причины инвалидности и в других ситуациях, перечисленных в пункте 21 Правил. Тогда в бюро по месту жительства, пребывания или фактического проживания подаётся заявление о проведении медико-социальной экспертизы - на бумаге или через личный кабинет на Госуслугах, с выбором конкретной даты и времени из предложенных вариантов. Форма заявления утверждена Минтрудом.
Если поликлиника отказала в направлении
В случае отказа медицинской организации направить гражданина на МСЭ ему выдаётся заключение врачебной комиссии, и это заключение можно обжаловать (п. 20 Правил). Жалоба подаётся в орган, осуществляющий в отношении медорганизации функции учредителя, либо в территориальный орган Росздравнадзора, а если медорганизация относится к федеральному уровню - в сам Росздравнадзор.
Требуйте письменное заключение комиссии: устный отказ обжаловать нечем. За достоверность и полноту сведений в направлении медорганизация несёт гражданско-правовую ответственность - это тот же пункт 20 Правил.
Как проходит экспертиза
Медико-социальная экспертиза проводится в бюро без личного присутствия гражданина, с личным присутствием, в том числе с выездом по месту нахождения, или дистанционно с применением информационно-коммуникационных технологий (п. 28 Правил). Заочная форма - изучение документов и данных направления - стала основной: опрос и осмотр в этом случае не проводятся (п. 29).
Сроки проведения зависят от ситуации. Для гражданина, находящегося в стационаре после ампутации конечности и нуждающегося в первичном протезировании, а также для признанного нуждающимся в паллиативной помощи экспертиза проводится не более чем за 3 рабочих дня со дня поступления направления в бюро (п. 37 Правил).
Дата установления инвалидности определяется не днём заседания бюро: при признании гражданина инвалидом ею считается дата поступления в бюро направления на медико-социальную экспертизу (п. 11 Правил). Сама инвалидность устанавливается до 1-го числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено очередное переосвидетельствование (п. 12).
Если в направлении не хватает результатов обследований, бюро в течение 3 рабочих дней возвращает его в медорганизацию с уведомлением о причинах (п. 27), а та в течение 14 рабочих дней дополняет направление и передаёт заново (п. 19). Это самая частая причина, по которой процесс затягивается на месяц и больше.
Что выдают по итогам
Гражданину, признанному инвалидом, выдаётся справка, подтверждающая факт установления инвалидности, и индивидуальная программа реабилитации и абилитации (п. 46 Правил). Справка содержит сведения о группе инвалидности или категории «ребёнок-инвалид» на момент выдачи.
Справка формируется в форме электронного документа, подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью руководителя бюро и направляется в личный кабинет на Госуслугах. Если направить её в личный кабинет невозможно или человек сам этого хочет, справка оформляется на бумажном носителе и заверяется печатью бюро. По заявлению, поданному через Госуслуги, справку выдают не позднее следующего рабочего дня со дня подачи заявления - на бумаге в бюро или электронным документом в личный кабинет.
Тому, кого инвалидом не признали, формируется выписка из акта медико-социальной экспертизы (п. 47 Правил). Этот документ и становится предметом обжалования.
Сроки инвалидности и переосвидетельствование
| Категория | Срок установления | Периодичность переосвидетельствования |
|---|---|---|
| I группа | 2 года | 1 раз в 2 года |
| II группа | 1 год | 1 раз в год |
| III группа | 1 год | 1 раз в год |
| «Ребёнок-инвалид» | 1 год, 2 года, 5 лет, до 14 или до 18 лет | 1 раз в течение установленного срока |
| Без срока переосвидетельствования | бессрочно | не проводится, кроме случаев контроля и изменения состояния здоровья |
Сроки установления группы заданы пунктами 8 и 10 Правил, периодичность переосвидетельствования - пунктом 52. Переосвидетельствование проводится в том же порядке, что и первичная экспертиза (п. 51), и может быть проведено заблаговременно, но не более чем за 2 месяца до истечения установленного срока инвалидности (п. 53). Раньше срока экспертизу проводят по направлению медорганизации в связи с изменением состояния здоровья либо при контроле со стороны главного или Федерального бюро (п. 54).
Когда группу дают бессрочно
Группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования устанавливается на основании перечня заболеваний, дефектов и необратимых изменений, приведённого в приложении к Правилам, а также по основаниям пункта 13 (п. 9 Правил).
Пункт 13 называет два срока: не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом - при заболеваниях из раздела I приложения, и не позднее 4 лет - если выявлена невозможность устранить или уменьшить ограничение жизнедеятельности в ходе реабилитации и абилитации. Бессрочная группа может быть установлена и при первичном освидетельствовании, если реабилитация до направления на МСЭ не дала положительных результатов. По заболеваниям из раздела IV приложения бессрочная группа устанавливается сразу при первичном признании инвалидом.
Дети, которым установлена категория «ребёнок-инвалид», по достижении 18 лет проходят переосвидетельствование на общих основаниях, а сроки из пункта 13 считаются со дня установления им этой категории (п. 14 Правил).
Если вы не согласны с решением бюро
Решение бюро обжалуется в главное бюро в месячный срок со дня его получения - на основании заявления, поданного в бюро, проводившее экспертизу, либо сразу в главное бюро, письменно на бумаге или через Госуслуги (п. 55 Правил). Главное бюро не позднее 30 рабочих дней со дня поступления заявления проводит медико-социальную экспертизу и выносит решение (п. 56).
При обжаловании решения главного бюро главный эксперт по МСЭ по субъекту РФ с согласия гражданина может поручить проведение экспертизы другому составу специалистов (п. 57). Решение главного бюро обжалуется в Федеральное бюро - тоже в месячный срок и тоже с 30 рабочими днями на рассмотрение (п. 58).
Решения бюро, главного бюро и Федерального бюро могут быть обжалованы в суд в порядке, установленном законодательством (п. 59 Правил). Предварительное обращение в главное бюро условием для суда Правила не называют. Но у административного пути есть измеримое преимущество: срок рассмотрения в главном и Федеральном бюро ограничен 30 рабочими днями, а экспертизу там проводят заново и другим составом специалистов.
Частые вопросы
Кто устанавливает инвалидность и выдаёт справку?
Инвалидность устанавливает бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ), а не лечащий врач и не поликлиника. Справки и заключения клиник, выписки из стационара — только входные данные для экспертизы. Справка об установлении инвалидности формируется бюро в виде электронного документа и направляется в личный кабинет на Госуслугах (п. 46 Правил признания лица инвалидом).
Нужно ли самому собирать документы для МСЭ?
Нет. Направление на экспертизу формирует медицинская организация по решению врачебной комиссии. От гражданина требуются письменное согласие на направление и проведение экспертизы (на бумаге или через Госуслуги) и прохождение назначенных обследований. Решение о направлении и обследованиях комиссия принимает не позднее 30 рабочих дней.
Что делать, если поликлиника отказала в направлении на МСЭ?
Потребовать письменное заключение врачебной комиссии: при отказе оно выдаётся гражданину и может быть обжаловано (п. 20 Правил). Устный отказ обжаловать нечем. В отдельных случаях, перечисленных в п. 21 Правил, можно обратиться в бюро напрямую, например для изменения причины инвалидности.
С какой даты считается инвалидность?
Датой установления инвалидности считается не день заседания бюро, а дата поступления в бюро направления на медико-социальную экспертизу (п. 11 Правил). Если в направлении не хватает результатов обследований, бюро в течение 3 рабочих дней возвращает его в медорганизацию.
Как часто проходят переосвидетельствование?
I группа устанавливается на 2 года, II и III — на 1 год, категория «ребёнок-инвалид» — на 1 год, 2 года, 5 лет, до 14 или до 18 лет. Группа без срока переосвидетельствования устанавливается по перечню заболеваний, дефектов и необратимых изменений, приведённому в приложении к Правилам (п. 9).
Как обжаловать решение бюро МСЭ?
Решение бюро обжалуется в главное бюро в месячный срок со дня получения, заявление подают письменно или через Госуслуги (п. 55 Правил). Решение главного бюро можно обжаловать в Федеральное бюро, а решения всех трёх уровней — в суд (п. 59 Правил). Тому, кого инвалидом не признали, выдаётся выписка из акта экспертизы (п. 47): именно её и обжалуют.